El paciente psiquiátrico es aquel que presenta alteración metal que se corresponde con patologías como esquizofrenia, trastornos delirantes y psicóticos. También con la fase maniaca del trastorno bipolar, ansiedad,  estrés o trastornos de la personalidad.

Ante una urgencia de este tipo de pacientes lo primero a valorar es el estado en que se encuentra. Si puede generar una situación de violencia, conducta amenazante, conducta autodestructiva o problemas médicos graves.

¿Cómo se actuará ante el desplazamiento de un paciente psiquiátrico?

Antes de trasladar a un paciente psiquiátrico debemos analizar:
  • El ambiente social y familiar en el que se encuentra.
  • Si posee armas u objetos con los que se pueda herir o herirnos.
  • Tipo de compañía  que frecuenta.
  • Si posee ayuda de tipo legal, ya sea policial o judicial.
  • Nivel intelectual y laboral.
  • Opinión familiar para el traslado e ingreso de estos pacientes.

Una vez evaluado, podemos aplicar un protocolo de actuación sobre todo para los casos en que estos pacientes presenten excitación. Se distinguen  tres  medidas de contención  a usar:

  • Contención verbal. Consiste en dialogar con el paciente para disminuir su agresividad y tratar con él. Para realizar esto debemos:
    • Conocer la historia clínica del paciente.
    • Dialogar con el paciente en presencia de otras personas en la medida de lo posible.
    • Colocarnos fuera del espacio personal del paciente.
    • Asegurarnos de un lugar de salida cercano.
    • Evitar gestos bruscos y espontáneos.
    • No mirarlo fijamente.
    • Tener una actitud relajada, tranquila e invitando al diálogo.
    • Escuchar al paciente con calma y dejarlo que hable.
    • Ofrecerle fármacos que les ayuden a relajarse.
  • Contención farmacológica. Si la contención verbal no servido de nada, utilizaremos este tipo de contención. Consiste en la administración de fármacos en función del grado de agresividad que presente el paciente. El objetivo es controlar la conducta agitada.
  • Contención física o mecánica. Como último recurso porque la contención farmacológica no haya sido posible .Consiste en inmovilizar en todo o parte el cuerpo del paciente, para evitar que se lesione o lesiones a los demás. Para esto:
    • Debemos decirle al paciente que lo vamos a inmovilizar.
    • Para realizar la contención se requerirá un mínimo de 5 personas.
    • Las sujeciones al paciente se harán de forma que no lo lesione ni lo presione, evitando herirle.El paciente estará controlado durante el tiempo que precise la contención.
En cuanto al traslado de un paciente psiquiátrico:
  • El papel del técnico de emergencias sanitarias es cada vez más importante en la evaluación y tratamiento temprano del paciente. Papel totalmente respaldado por el resto de personal sanitario.
  • El servicio de ambulancias han de acceder rápidamente a los expedientes médicos de estos pacientes. Para que se les puedan suministrar los fármacos adecuados y evitar males mayores. En caso de que no quiera medicarse hay que hacerle ver las consecuencias que esto pudiera tener.
  • Si los pacientes no requieren tratamiento urgente se les puede trasladar a un servicio apropiado alternativo o a salud mental. Esta decisión será tomada conjuntamente por el técnico de emergencias sanitarias y el personal sanitario.
  • El personal de la ambulancia deberá revisar de continuo para asegurarse que el traslado de estos pacientes son eficientes. Se vitarán los incidentes adversos.